加强医德医风建设 促进医患关系和谐

[纪监视窗] 钱增文 2007-12-7

医德医风是医疗战线上的精神文明建设的重要内容之一。医德医风的好与坏，是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事。也与广大人民群众的切身利益密切相关。因此，一直受到社会的广泛关注。近年来，随着市场经济体系的建立和完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨，由于多方面的原因，造成了目前市场经济环境下医德医风存在多面性的特点。         受利益驱动，医德医风出现失衡。随着人们的物质生活条件的提高，传统医德发生了变化，受到利益驱动，部分医务人员的是非观、利益观、尊卑观随之发生变化。本来医院的服务宗旨是减少疾病，救死扶伤，不能单纯以营利为目的。但在市场经济条件下，医院是以自主经营的医疗卫生服务主体，往往是先求经济效益，后考虑社会效益。二者处理不当，就导致了有些单位和医务人员见利忘义，医德医风失衡现象。具体表现多项检查、大处方、吃回扣、收红包、从事第二职业创收等，由此，扰乱了医疗秩，败坏了医德医风。         价值背向导致医德失范。现行经济条件下，国家对医院实行差额补贴政策，同时，医院又从事市场化经营，价格的涨跌促使市场供求关系发生变化。在个人利益和集体利益发生冲突时，受市场经济规则和社会不良风的影响，个别医务人员在遇到通过正当途径而个人利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿。更有甚者，认为给患者看病、做检查，接受病人吃请、收病人礼品和红包，是等价交换，合情合理。这反映了市场经济的价值规律已侵蚀了我们的医疗队伍，导致医德的失范。         效益碰撞导致医德失调。在国家补贴不足的情况下，为了谋求发展，医院在考虑社会效益的同时，也必须重视经济效益。由此，在重视医疗服务的同时，也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医院择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施过程中，难免发生碰撞，导致医德失调。         一、加强学习教育，提高医德水平         马克思主义的人才观告诉我们，人才培养必须坚持两个标准，即业务标准和政治标准。卫生队伍的思想业务素质，直接关系到人民健康的质量。因此，提高医疗卫生战线广大职工的思想素质和业务素质必须加快加强。提高两个素质主要途经就是加强教育和学习。首先要抓好医德医风的经常性教职工育。医护人员职业道德的思想基础就是“救死扶伤，实行革命的人道主义”的神圣职责。这一道德的每项内容的要求都是医护人员神圣职责的体现。加强医德医风建设就是要千方百计提高医护人员的道德素质，把道德的原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为，帮助医护人员判断善恶、荣辱界限，陶冶情操。明晓对病人、对社会应尽的责任形成强烈的义务感、责任感和高尚的职业品德，将爱心、耐心、细心、责任心入心入脑，全心全意为病人服务。二是抓好医病卫生系统改革教育。在医院改革过程中，应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念，努力提高医疗服务水平，为病人提供高质量的服务。医院要通过严格考核，对那些工作水平低，职业道德差的医护人员应采取教育、培训、停职待岗，推行“末位淘汰制”等激励约束机制，增强员工的竞争意识，忧患意识和危机感，不断提高自己的道德修养，以适应新时期、新形势的要求。三是坚持反腐倡廉教育。要不断组织医护人员学习党中央、国务院、卫生部有关纠正行业不正之风的指示决定，使大家了解新形势下卫生行业怎样进入市场、占领市场，不断培养全体职工的责任感、事业心，从而做到爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，真正做到医德高尚、廉洁行医、勤政为民。四是加强专业技术学习，不断更新知识。医务工作者业务技术水平的高低与人民健康服务质量密切相关，为此，不断提高医务人员的业务技术水平十分重要。各医疗卫生单位要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习，如开展继续教育、病案计论、选项派人员到国内外深造学习等。要表彰鼓励大家刻苦钻研、自学成才，不断提高专业水平，提高为人民服务的质量。         二、建立监督激励机制         建立健全规章制度，是规范医务工作者行为的有力抓手。使广大医务工作者有章可循、有法可依。为了使规范得以践行，还应建立完善的监督约束和激励机制。在当前形势下，除建立完完善工作责任、行为标准外，还应建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度，接受人民群众的监督。应深入研究、设计院内院外监督员，采取走出去，请进来的方式听取意见；设立举报箱、举报电话、建立接待日制度，把群众的意见集中进行梳理，针对存在问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改措施。对违规违纪的人和事，严肃处理，公开曝光。二是建立自查自纠纠制度。医院应有明确的自查自纠规定，做到制度化、经常化。值班查，医护人员结合自已工作岗位查。重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件、通过这些措施，及时了解医德医风状况，做到有的放矢、边查边改。三是制定奖惩制度。结合贯彻江苏省医德规范，制定实施细则，明确岗位职责，规范质量标准，严明考评程序和方法，规定奖惩措施，定期组织考核，严格奖惩兑现，奖优罚劣。         三、建立医德医风档案考评评制度         为建立健全内部外部约束机制，我们沭阳县卫生局从2007年以来在全县医疗卫生服务单位开展医德医风档案考评制度，将全县所有一级以上的医院和卫生医疗机构纳入考评对象。围绕依法执业、诊疗、收费、服务质量、廉洁行医五项内容进行考评。考评采取定向调查，采取随机组织门诊、住院患者填写《医德医风问卷调查表》进行评议；抽查，县卫生局组织人员在出院患者中抽选部分人员，采取登门调查或邮寄问卷调查表的方式获取信息；组织考查，年终由县医德医风考评领导小组采用适当方式征求纪检监察机关、工商、物价部门的意见，参考评议。

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